יורם אהרוני | כושר גופני | 03/11/2025

כושר גופני של ילדים ביפן וגורמים הקשורים אליו

תקציר מאמר שהתפרסם ב- Paediatric and Perinatal Epidemiology

שיטת המחקר

איסוף הנתונים למחקר נערך במאי 2018 ב-12 בתי ספר יסודיים ציבוריים במחוז קאנטו הצפוני, הממוקם בחלק המרכזי של האי הראשי של יפן. שבע ערים ועיירות נבחרו מכל אחד מחמשת המחוזות המנהליים של המחוז, בהתבסס על אפשרות קיום המחקר בהם. למרות שבתי הספר לא נבחרו באופן אקראי, נלקחו בחשבון מאפיינים רבים, כגון מיקום או מספר ילדים בבית הספר. כלומר, שני בתי ספר יסודיים ציבוריים בעלי מאפיינים דומים (למשל, מספר ילדים רשומים, מיקום (עירוני/כפרי) נבחרו לאחר מכן מכל עיר/עיירה על ידי מועצות החינוך העירוניות. ב-12 בתי ספר יסודיים אלה היו רשומים 2308 ילדים בכיתות ה'-ו' (בני 12-10) באפריל 2018, כולם גויסו לסקר. במקביל, גויסו כל האפוטרופוסים שלהם, שרובם היו המכינים העיקריים של הארוחות לילדים. בסקר זה, לא נקבעו קריטריונים לאי הכללה בסקר מכיוון שכל הילדים הלומדים בבתי ספר ציבוריים ביפן נדרשים לקבל חינוך שווה.

מבחני כושר גופני
הכושר הגופני הוערך באמצעות קבוצת מבחנים הנערכים בכל בתי הספר היסודיים במדינה. ביפן, רוב בתי הספר היסודיים וחטיבות הביניים עורכים מבחן מסוג זה מדי שנה על ידי מורים מנוסים, בהתאם להנחיות משרד החינוך, התרבות, הספורט, המדע והטכנולוגיה. במבחן 8 מקצועות: מבחן ביפ, כוח לחיצת כף יד, כפיפות בטן, מבחן גמישות sit-and-reach, קפיצה לרוחק מהמקום, זריקת כדור, קפיצה מצד לצד וריצת 50 מטר. בכל אחד משמונה המבחנים יש טבלת הישג בה מנוקדים ההישגים בסולם מ-0 עד 10. על סמך התוצאות מחושב הציון הסופי שיכול להיות בין 0 ל-80. החוקרים בחרו שני מבחנים, ביפ וכוח לחיצת כף יד לניתוח מפורט יותר.
 מבחן ביפ הוא מבחן לסבולת אירובית בו רצים הנבחנים הלוך ושוב בין שני קווים המרוחקים 20 מטר זה מזה. מהירות הריצה מוכתבת על ידי אותות קוליים. מהירות הריצה ההתחלתית הייתה 8.5 קמ"ש ובכל דקה בערך היא הועלתה ב-0.5 קמ"ש. הנבחנים המשיכו במבחן עד שהם לא יכולים לעמוד עוד בקצב. נמנה מספר הקטעים של 20 מטר שהם השלימו בהצלחה. 
כוח לחיצת כף היד נמדד באמצעות דינמומטר יד. מבחן זה נועד להעריך את הכוח האיזומטרי בידיים. כל נבחן ביצע את המבחן ביד ימין וביד שמאל והממוצע בין שני ההישגים נלקח לניתוח הנתונים.
גובה ומשקל נמדדו על ידי אחיות בתי הספר כחלק מבדיקות שגרתיות שהן מבצעות באופן קבוע.
שאלונים
התלמידים מלאו שאלון אחד בבית הספר ושאלון נוסף בביתם בסיוע הוריהם. בשאלון אורח החיים ענו התלמידים על הרגלי פעילות גופנית, זמן מסכים, דילוג על ארוחת בוקר ומשך שינה בימי לימודים.
בשאלה על הרגלי פעילות גופנית היה על התלמידים לסמן את מספר הימים בשבוע בהם הם מבצעים פעילות גופנית באופן מצטבר של 60 דקות ומעלה. היו 4 אפשרויות בחירה: 1) 0 ימים בשבוע, 2) 2-1 ימים בשבוע, 3) 4-3 ימים בשבוע, 4) 7-5 ימים בשבוע.
זמן מסכים היה סכום זמן הצפייה בטלוויזיה והזמן במשחקי וידאו. השאלות היו: 'כמה שעות ביום אתה צופה בטלוויזיה בימי לימודים?' ו'כמה שעות ביום אתה משחק במשחקי וידאו בימי לימודים?'. אפשרויות התשובה היו: 1) אף פעם לא, 2) פחות מ-30 דקות, 3) 60-30 דקות, 4) שעה עד שעתיים, 5) 2 - 3 שעות, 6) 3 שעות ומעלה. 
לגבי צריכת ארוחת הבוקר סווגו  התלמידים לשתי קטגוריות: "צרכני ארוחת בוקר" או "מדלגים על ארוחת הבוקר" וזאת  על סמך תשובתם לשאלה האם הם מדלגים על ארוחת הבוקר באופן קבוע.
משך השינה הוגדר כהפרש בין שעת הכניסה למיטה בלילה לשעת ההשכמה בימי חול.
צריכת המזון והרכיבים התזונתיים של ילדים הוערכה באמצעות BDHQ15y, שאלון בן ארבעה עמודים אשר שואל על צריכת מזונות נבחרים הנצרכים בדרך כלל ביפן, התנהגות תזונתית כללית ושיטות בישול רגילות, על מנת להעריך את צריכת המזון והמשקאות במהלך החודש הקודם. הערכות של צריכה יומית של מזונות, אנרגיה וחומרים תזונתיים נבחרים חושבו באמצעות אלגוריתם ממוחשב עבור BDHQ15y, המבוסס על טבלאות הרכב המזון הסטנדרטיות ביפן.

תוצאות

בסך הכל נבדקו 1046 בנות ו-1030 בנים. הגיל הממוצע היה 11.1 שנים בשני המינים.
הגובה הממוצע: בנות 1.43, בנים 1.42
המשקל הממוצע: בנות 36.6 ק"ג, בנים 34.4 ק"ג

 מספר ימי פעילות גופנית בשבוע
0 ימים – בנות 11.5%, בנים 6.9%
2-1 ימים בשבוע – בנות 39.8%, בנים 32.4%
4-3 ימים בשבוע – בנות 26.4%, בנים 29.7%
7-5 ימים בשבוע – בנות 18.6%, בנים 27.5%
נתונים חסרים – בנות 3.6%, בנים 3.4%

זמן מסכים (שעות ביום)
פחות משעתיים – בנות 52.2%, בנים 36.7 %
4-2 שעות בים – בנות 34.9%, בנים 38.9%
4 שעות ומעלה ביום – בנות 9.8%, בנים 22.4%
נתונים חסרים – בנות 3.1%, בנים 3.4%

איכות התזונה
הוערכה על ידי מדד הנקרא NRF9.3   - המדד  מסכם את הכמות באחוזים מהצריכה היומית המומלצת בתשעה מרכיבים חיוניים: חלבון, סיבים התזונתיים, ויטמין A, ויטמין C, ויטמין D, סידן, ברזל, אשלגן ומגנזיום ומהסכום מופחתת הכמות של שלושה מרכיבים מזיקים לבריאות: סוכר מוסף, שומנים רוויים ונתרן. הציון הגבוה ביותר במדד זה הוא 900.
ממוצע השליש התחתון – בנות 534, בנים 575
ממוצע השליש האמצעי – בנות 675, בנים 718
ממוצע השליש העליון – בנות 761, בנים 807

צריכת ארוחת בוקר
"צורכים" – בנות 88.0%, בנים 85.9%
"מדלגים" – בנות 9.2%, בנים 10.7%
נתונים חסרים – בנות 2.8%, בנים 3.4%

שעות שינה
הממוצע של הבנות וגם של הבנים בימי הלימודים היה 8.5 שעות ביום

מבחני כושר גופני
ניקוד ממוצע (מתוך 80)
בנות – 61.4, בנים 59.8.  טבלאות הניקוד הן נפרדות לבנות ולבנים.

מבחן ביפ
הממוצע של הבנות היה 49.5 קטעים עם סטיית תקן של 17.6 קטעים. הממוצע של הבנים: 59.8 קטעים עם סטיית תקן של 21.6 קטעים. הממוצעים האלה הם גבוהים מאד ביחס להישגים במדינות אחרות בגיל 11 והממוצע הוא בערך באחוזון ה-90 בעולם.

כוח לחיצת כף יד
ממוצע בנות – 18.1 ק"ג, ממוצע בנים 18.7 ק"ג. הממוצעים דומים לחציון שחושב בסיכום הישגים ב-34 מדינות באירופה.

שכב-שב ב-30 שניות
ממוצע בנות: 21.4 חזרות, ממוצע בנים – 22.9 חזרות. במבחן זה קשה מאד להשוות לתוצאות במדינות אחרות בשל הבדלים באופן ביצוע המבחן. במבחן ביפן הברכיים כפופות ב-90 מעלות, בן זוג אחוז את הקרסוליים, והידיים מונחות על החזה.

מבחן גמישות Sit-and-reach
ממוצע בנות – 41.5 ס"מ, ממוצע בנים  - 37.7 ס"מ. גם במבחן זה קשה להשוות את התוצאות לאלה המתקבלות ממדינות אחרות בשל הבדלים באופן הביצוע. במבחן ביפן ההישג מבטא את המרחק שהצליחו הנבחנים להזיז קדימה קובייה הנמצאת על מכשיר מדידה כשהאגן צמוד לקיר  והם בישיבה עם ברכיים ישרות.

קפיצה לרוחק מהמקום
ממוצע בנות – 1.52 מטר, ממוצע בנים – 1.60 מטר. הממוצע של הבנות  תואם בערך את האחוזון ה-70 באירופה  לגיל 11 וגם הממוצע של הבנים קרוב לאחוזון 70 באירופה.

זריקת סופטבול
ממוצע בנות – 15.60 מ', ממוצע בנים – 23.40 מטר. הממוצע של הבנים גבוה ב-50% מזה של הבנות.

מספר קפיצות מצד לצד ב-20 שניות
ממוצע בנות – 43.8, ממוצע בנים – 45.7

ריצת 50 מטר
ממוצע בנות – 9.3 שניות, ממוצע בנים – 9.0 שניות.

קשרים בין ציון כללי במבחן הכושר, הישג במבחן ביפ והישג במבחן כוח לחיצת יד ומשתנים אחרים

יותר ימים של פעילות גופנית היו קשורים לציון טוב יותר עבור שלושת הפריטים (ציון כושר כללי, ביפ וכוח לחיצת כף יד), בשני המינים. נמצאו  קשרים הפוכים בין ציון z גבוה יותר של BMI (יותר השמנה)    והישגים במבחן ביפ וציון הכושר  הכללי, בשני המינים. לעומת זאת ציון Z גבוה יותר של BMI נמצא בקשר ישיר עם הישגים בכוח לחיצת כף יד, בשני המינים.
זמן מסכים ארוך יותר נמצא בקשר הפוך עם הישגים במבחן ביפ. ציון NRF9.3 גבוה יותר נקשר להישגים טובים יותר במבחן ביפ יותר רק אצל הבנות. דילוג על ארוחת בוקר נמצא בקשר הפוך עם הישגים  במבחן ביפ וכוח לחיצת כף היד. נמצא קשר הפוך בין שעות שינה והישגים במבחן ביפ.

ממצאים עיקריים ודיון בהם

יותר ימים בשבוע בהם מתבצעת פעילות גופנית של 60 דקות ומעלה קשורים להישגים טובים יותר במבחן ביפ, בכוח לחיצת כף היד ולציון הכושר הכללי.

 ממדי גוף גדולים יותר כפי שהתבטאו בציוני Z של BMI, קשורים להישגים טובים פחות במבחן ביפ ובציון הכושר הכללי.

ממדי גוף גדולים יותר קשורים להישגים טובים יותר בכוח לחיצת כף היד. ממצא זה התקבל גם במספר מחקרים אחרים.

זמן מסכים ארוך יותר נקשר להישגים טובים פחות במבחן ביפ ללא קשר למדד מסת הגוף ולהרגלי פעילות גופנית.  יש  מחקרים אחרים בהם לא נמצאה השפעה של זמן מסכים על הישגים במבחני כושר אחרי תקנון לגבי פעילות גופנית ול-BMI.

זמן  שינה ארוך יותר  נמצא בקשר הפוך עם הישגים במבחן ביפ. החוקרים מסבירים ממצא זה בכך שממילא זמן שעות השינה במחקר זה הוא ארוך יחסית (8.5 שעות) וכי אלה שישנים  זמן ארוך יותר נוטים להיות פחות פעילים גופנית.

איכות תזונה טובה יותר שנמדדה על ידי NRF9.3 נקשרה להישגים טובים יותר במבחן ביפ רק אצל הבנות. הקשר ביןNRF9.3  להישגים במבחן ביפ מוסבר בעיקר על ידי סוכרים המוספים למאכלים ממותקים. למרות שהמנגנון הביולוגי שבו תוספת סוכר מוגזמת משפיעה על מערכת הלב וכלי הדם נותר לא ברור, השפעות שליליות על מערכת הלב וכלי הדם נמצאו גם במחקרים אחרים. אצל בנים, צריכה גבוהה יותר של משקאות ממותקים, הנחשבים למקור עיקרי לצריכת סוכר מוסף, דווקא הייתה במגמה של קשר עם הישג טוב יותר במבחן ביפ. ביפן, מומלץ לעתים קרובות לילדים לשתות משקאות ספורט במהלך פעילויות ספורט כדי למנוע מכת חום. משקאות אלה מסווגים כ"משקאות ממותקים" על ידי BDHQ15y ששימש במחקר הנוכחי ככלי להערכת איכות התזונה. החוקרים משערים שאולי בנים פעילים גופנית עם כושר גופני טוב יותר צרכו יותר סוכרים מוספים ממשקאות ספורט, וציוני ה-NRF9.3 שלהם לא היו כל כך גבוהים. לעומת זאת, הבנות היו פחות פעילות גופנית מהבנים במחקר הנוכחי, ולכן ייתכן שהקשר בין צריכה גבוהה יותר של משקאות ספורט לבין ציונים גבוהים יותר במבחן ביפ לא התקיים אצלן.

מקור:

Yoshikawa A, Asakura K, Mori S, Fujiwara A, Sasaki S, Nishiwaki Y. Possible determinants of physical fitness in Japanese school children: A cross-sectional study. Paediatr Perinat Epidemiol. 2025 Jan;39(1):84-93. doi: 10.1111/ppe.13121. Epub 2024 Sep 3. PMID: 39225179; PMCID: PMC11781516.

יש לך שאלה למומחים של המרכז האקדמי לוינסקי-וינגייט (קמפוס וינגייט)? אין צורך להתבייש, רק ללחוץ כאן.