facebook tracking pixel
חיפוש סגור

יורם אהרוני | אפידמיולוגיה | 10/12/2016

רמת סבולת נמוכה ושיעורי תמותה

רמת סבולת נמוכה ושיעורי תמותה

תקציר מחקר שנערך בשבדיה

יטבורי

הנבדקים במחקר היו גברים מהעיר יטבורי (Gothenburg) בשבדיה. בשנת  1962 הוזמנו להשתתף במעקב גברים שנולדו בשנת 1913 ואשר נולדו ביום בחודש המתחלק ב-3 (3, 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 27 ו -30). נמצאו ברשימות 973 כאלה ו-855 מהם הסכימו להשתתף וערכו בדיקות ראשוניות בשנת 1963, כלומר כאשר הם היו בני 50. ב-1967 נבדקו  803 גברים מהמדגם שוב (25 לא הסכימו להיבדק, 8 מתו ו-9 לא אותרו).11 לא היו יכולים לעבור בדיקת מאמץ מסיבות רפואיות או טכניות ולפיכך 792 ערכו בדיקת מאמץ.

במבחן המאמץ נבדק הדופק בעת רכיבה על אופניים ארגומטרים. למבחן היו שני שלבים: שלב תת-מרבי ושלב מרבי. כל הנבדקים בצעו קודם כל את השלב התת-מרבי בו הם רכבו 6 דקות בהספק של 49 ואט ו-6 דקות בהספק של 98 ואט. הדופק נבדק כל שתי דקות. אחרי שני שלבים אלה המבחן נעצר והנבחנים שכבו על מיטה למשך 4 דקות.  בסוף המנוחה נבדק שוב הדופק והתקבלה החלטה אם הנבדק יבצע גם את השלב השני של המבחן, שלב המאמץ המרבי. בשלב זה, נבדקים שלא הגיעו לדופק של 120 ב-98 ואט החלו מיד ב-147 ואט בעוד נבדקים שהדופק שלהם היה 120 ומעלה ונמצאו כשירים להמשיך במבחן החלו ב-98 ואט. העומס המשיך ועלה ב-8 עד 16 ואט, עד שהנבדקים הגיעו לדופק המרבי.  לחץ הדם נבדק אחרי 2 דקות ורמת המאמץ הסובייקטיבית (RPE) נבדקה באופן רציף כמו גם תדירות הנשימה. 53 מהנבדקים בצעו גם מבחן צריכת חמצן מרבית (צח"מ) ונוסחת הניבוי של הצח"מ מנתוני הדופק במאמץ נבנתה בהתאם לערכים שלהם בשני המבחנים.

מעקב אחרי גיל וסיבות התמותה של הנבדקים נמשך עד שנת 2012.

תוצאות

הנבדקים חולקו בדיעבד ל-3 קבוצות בהתאם לתוצאות מבדק המאמץ. קבוצת השליש התחתון היא זו שהייתה בכושר הנמוך ביותר וקבוצת השליש העליון היא זו שבה היו הנבדקים שהיו בכושר הטוב ביותר. חלק מהנתונים המופיעים במאמר על שלושת הקבוצות מופיעים בטבלה.

המשתנה

שליש תחתון

שליש אמצעי

שליש עליון

מספר נבדקים

216

223

217

הספק ממוצע בסוף מבחן מאמץ (ואט)

175

200

221

 ממוצע צח"מ חזוי (ליטר/דקה)

2.00

2.26

2.56

ממוצע דופק במנוחה

69.3

65.9

63.5

ממוצע דופק מרבי

170.9

171.2

172.8

ממוצע דופק אחרי 4 דקות התאוששות

102.6

100.1

97.5

אחוז מעשנים

59.5

55.2

49.3

ממוצע  גיל פטירה

79.0

79.6

81.5

אחוז יושבנים (לא מבצעים פעילות גופנית)

18.0

16.7

13.5

אחוז מבצעי פעילות גופנית קלה

58.5

54.9

55.3

אחוז מבצעי פעילות גופנית מתונה

23.5

28.4

30.8

אחוז מבצעי פעילות גופנית קשה

0

0

0.5

לחץ דם במנוחה (מ"מ כספית)

142/89

142/90

142/90

כולסטרול (מילימול/ליטר)

6.4

6.4

6.3

 

 

ניתן לראות כי  לא היה כמעט הבדל בדופק המרבי בין הקבוצות אך היה הבדל בדופק המנוחה ובדופק ההתאוששות.

הכושר האירובי בגיל 54 נמצא קשור לגיל התמותה. הגורם היחיד שנמצא בקשר חזק יותר ממנו עם גיל הפטירה היה הרגלי העישון.  יחסי הסיכון לתמותה היו: צח"מ  חזוי – 0.79, לחץ דם ממוצע – 1.01 , כולסטרול – 1.13, עישון – 1.58.

 

אופנים להשכרה ביטבורי

מחקר זה הוא חלק ממחקר רחב יותר בו נבדקו גורמי סיכון למחלות לב בקרב גברים ביטבורי שנולדו בשנים 1913, 1923, 1933, 1943, 1953 ו-1963. השוואה בין הממוצעים של ילידי 1913 וילידי 1963:

המשתנה

ילידי 1913 בגיל 50

ילידי 1963 בגיל 50

BMI  (ק"ג/מ"ר)

24.8

26.8

היקף מותניים (ס"מ)

87

96

לחץ דם (מ"מ כספית)

138/90

135/87

אחוז מעשנים

56

12

אחוז אלה שלא עישנו מעולם

24

61

כולסטרול (מילימול/ליטר)

6.42

5.34

אחוז  יושבנים (לא מבצעים פ"ג)

35.3

17.0

אחוז מבצעי פ"ג קלה

32.3

47.8

אחוז מבצעי פ"ג נמרצת

32.4

35.3

 

 הנתון הבולט ביותר הוא הירידה הדרמטית בהרגלי העישון. ניתן לראות גם כי רק גורם סיכון אחד – השמנה (כפי שמתברר מנתוני BMI  והיקף מותניים) נמצא בעלייה, בעוד שאר גורמי הסיכון שנבדקו, נמצאים בירידה.  הירידה ברוב גורמי הסיכון משתקפת גם בירידה בשיעור הופעת התקפי הלב באוכלוסייה זו.

למרות העלייה בהשמנה לא נרשמה עלייה בשיעור הופעת מחלת הסוכרת והחוקרים משערים כי העלייה בפעילות גופנית "מאזנת" את העלייה בהשמנה ולכן אחוז חולי הסוכרת לא נמצא בעליה באוכלוסייה זו.

מקורות:

 Per Ladenvall, Carina U Persson,  Zacharias Mandalenakis,  Lars Wilhelmsen, Gunnar Grimby, Kurt Svärdsudd, Per-Olof Hansson. Low aerobic capacity in middle-aged men associated with increased mortality rates during 45 years of follow-up. European Journal of Preventive Cardiology. September 2016 vol. 23 no. 14, 1557-1564.

 You Zhong, Annika Rosengren, Michael Fu, Lennart  Welin, Catharina Welin, Kenneth Caidahl,  Zacharias Mandalenakis, Mikael Dellborg, Kurt Svärdsudd, Per-Olof Hansson. secular changes in cardiovascular risk factors in Swedish 50-year-old men over a 50-year period: The study of men born in 1913, 1923, 1933, 1943, 1953 and 1963. European Journal of Preventive Cardiology October 28, 2016.

 

יש לך שאלה למומחים של המכללה האקדמית בוינגייט ? אין צורך להתבייש, רק ללחוץ כאן.

 

מאמרים רלוונטים נוספים

פעילות גופנית של ילדים בדנמרק

07/09/2018

קרא עוד

תולדות הריצה ל-10,000 מ' לנשים, חלק ד'

20/10/2019

קרא עוד

שעורי תמותה של שחקני עבר

26/02/2012

קרא עוד

זמן צפייה בטלוויזיה ויכולת גופנית

28/03/2015

קרא עוד

הפינה האולימפית, מקסיקו סיטי 1968, חלק א'

25/03/2017

קרא עוד

הפינה האולימפית, ריו 2016, חלק ד'

30/08/2019

קרא עוד